При цито-

щек выглядит утолщенной, с глубокими склад- логическом исследовании обнаруживают эпи-

ками, губчатая). Прекращение кусания СО при- телиоидные клетки и гигантские клетки Пиро-

водит к спонтанному выздоровлению. гова-Лангханса, при бактериоскопическом ис-

Травматическую язву СОПР следует отли- следовании — микобактерии туберкулеза.

чать от раковых, трофических язв, миллиарно- Твердый шанкр (язвенная форма) отлича-

язвенного туберкулеза, твердого шанкра. Для ется от травматической язвы наличием плотно-

травматической язвы характерны наличие раз- го инфильтрата, который окружает язву, ровны-

дражающего фактора, болезненность участка ми краями, гладким дном мясо-красного цве-

поражения, наличие болезненного инфильтра- та. Окружающая его СО без изменений. Регио-

та, отсутствие специфических изменений при нарные лимфоузлы увеличены, не болезненны,

цитологическом исследовании . Устранение уплотнены (склероаденит). Диагноз уточняют

травмирующего фактора, как правило, приво- обнаружением бледной трепонемы в выделени-

дит к заживлению язвы через 5—6 дней. ях язвы. Реакция Вассермана становится поло-

Раковая язва отличается от травматичес- жительной через 3 недели после возникновения

кой большей плотностью краев и основания, твердого шанкра. Устранение травмирующего

фактора, если такой существует, существенно

наличием разрастания по краям и иногда их

ороговением. После устранения раздражителя не влияет на течение твердого шанкра.

заживление не наступает. Решающим в диагно- Трофическая язва отличается от травмати-

стике является проведение цитологического ческой длительным существованием, вялым

или гистологического исследования. При рако- течен нем, маловыраженными признаками вос-

вых язвах выявляются атипические клетки, с паления, наличием у больного общих заболе-

6 1

———————— Page 62————————

Глава 7

ваний (наиболее часто — сердечно-сосудистой

системы). Устранение предполагаемого трав-

мирующего фактора не вызывает быстрого за-

живления язвы.

Лечение хронических травматических по-

вреждений СОПР предусматривает обязатель-

ное устранение травмирующего агента, обра-

ботку язвы и полости рта растворами антисеп-

тиков (перманганат калия 1:5000, перекись во-

дорода, фурациллин 1:5000, этоний и др.). При

наличии некротизированных тканей их удаля-

ют механически под анестезией или с помощью

протеолитических ферментов. Чистые эрозии

и язвы обрабатывают препаратами, которые

усиливают эпителизацию (регенкур, дибунол,

сангвиритрин, масло шиповника, облепихи,

масляный раствор витамина А, солкосерил, Рис. 39.

метацил, сок коланхоэ и др.). Язва на красной кайме нижней губы, обус-

Профилактика травматических поврежде- ловленная действием термического факто-

ний состоит в устранении раздражающих фак- ра (после криодеструкции).

торов в полости рта и ее своевременной санации. ные препараты вместе с антимикробными сред-

ствами. В фазе дегидратации используют кера-

Физическая травма топластические средства.

Физическая травма (trauma physicum) яв- С воздействием низких и сверхнизких тем-

ляется довольно частым поражением СОПР. ператур на СОПР врач встречается в основном

Наиболее распространенными поражениями при криотерапии разных поражений СО и па-

СОПР, вызванными физическими факторами, родонта. При этом в очаге криовоздействия

являются термические (влияние высоких и низ- сразу же возникает резкое острое катаральное

ких температур), поражение электрическим воспаление, которое через 1—2 суток перехо-

током (ожоги, гальваноз) и лучевые поражения дит в некроз (рис. 39). В послеоперационный

(при локализованном влиянии больших доз период в первые часы после криодеструкции

ионизирующего излучения). назначают ротовые ванночки или полоскание

Термические поражения возникают вслед- антисептическими средствами, а с развитием

ствие действия на СО высоких температур кржжекроза проводится терапия как при яз-

(ожоги) или низких (отморожение).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255