Кзади от слюнной железы

или незначительные). находятся лимфоузлы подчелюстной группы С.

В ряде случаев результаты пальпации мо- Лимфоузлы подбородка расположены по

гут быть дополнены пункцией . К этой методи- средней линии между подбородочно-подъя -

ке прибегают при исследовании ограниченных зычными мышцами . Лимфоузлы лица находят-

скоплений экссудата. Пункцию осуществляют ся преимущественно на жевательной мышце ,

с помощью троакара или толстой иглы . СО шейные лимфоузлы — вдоль внутренней ярем-

обезболивают аппликационным анестетиком. ной вены.

Прокол СОПР делают в месте наибольшего ее

выпячивания. Этот метод используют с целью

Специальные методы

выявления кист, гематом, гемангиом или лим -

фангиом. обследования СОПР

Обследование лимфатических узлов име- Метод диаскопии (дает возможность опре-

ет значение дли клинической оценки воспали- делить характер эритемы и уточнить детали эле-

тельных и бластоматозных процессов . По — ментов поражения) проводится нажатием стек-

скольку отдельные участки слизистой оболоч- лянной пластиной на элементы поражения .

ки, мягких тканей и кости челюстей отводят Если при диаскопии пятна красного цвета блед-

лимфу в определенные группы лимфоузлов, то неют, следовательно, они воспалительного ха-

очень важно учитывать эти топографо-анато- рактера; геморрагические пятна при диаскопии

мимеские особенности. Так, губы отводят лим — окраску не меняют и не исчезают. Желтоватый

фу в подчелюстные лимфоузлы , за исключени- оттенок пятен свидетельствует о наличии экс -

ем срединной части нижней губы, из которой судации; наличие бугорков на фоне эритемы

лимфа оттекает сначала в подбородочные, а из (при tbc) при диаскопии проявляется специфи -

них — в подчелюстные лимфоузлы . Сюда же ческой картиной «яблочного желе» .

поступает лимфа со дна ротовой полости. Об- Пробу Шиллера-Писарева (определяет

ласть щек связана с этими лимфоузлами непос- степень воспалительного процесса СОПР) при-

редственно, а также через поверхностные лим — меняют для контроля качества противовоспа-

фоузлы лица . Из дистальных отделов десен лительной терапии , а также для определения

нижней челюсти лимфа отводится в подчелюс- степени ороговения эпителия . Проба базиру-

тные и глубокие шейные лимфоузлы; из фрон — ется на свойстве витального окрашивания гли-

тального участка десен — в лимфоузлы подбо- когена в клетках эпителия .

родка. Из десен верхней челюсти лимфа посту- Методика. Па обследуемую поверхность

пает только в глубокие шейные лимфоузлы; из СО на 1 мин . наносят тампон , пропитанный

языка — в язычные, а также непосредственно в раствором Люголя (2 % йод-йодисто-калиевый

верхние глубокие шейные лимфоузлы . Небо раствор). Неповрежденная СО при этом при-

связано непосредственно с глубокими лимфо — обретает соломенно-желтый цвет (отрицатель-

узлами лица. ная проба), при наличии воспаления — проба

положительная: цвет светло-коричневый (+) ,

Чтобы пропальпировать подбородочные

3 1

———————— Page 32————————

Глава 4

коричневый (++) , темно-коричневый ( + + + ) , детальную информацию об участке поражения

черный ( + + + + ) . и помогает при диагностике , прежде всего ,

Стоматоскопия — визуальное обследова- заболеваний, сопровождающихся ороговением

ние пораженной СО с помощью специального эпителия. При люминесцентном исследовании

прибора — фотодиагноскопа люминисцентно- участки здоровой СО светятся бледно-синева-

го, который увеличивает зоны обследования в то-фиолетовым цветом ; кератоз дает средней

20—30 раз. При этом обследовании можно ис- интенсивности свечение с тусклым желтым от-

пользовать витальные красители (р-р Люголя, тенком; гиперкератоз — с голубовато-фиолето-

гематоксилин, толуидиновый синий) ; в таком вым; воспаление СОП Р — интенсивное си -

случае этот метод называют расширенной сто- нюшно-фиолетовое свечение .

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255