стование зубного налета (в то время как на зу-

Ли м фатический ап парат языка увел и чива- бах противоположной стороны он отсутствует).

ется при воспалительных процессах ротовой по- Следовательно, больной вынужден почему-то

лости и глотки, а также при изменениях в лим- не пользоваться этой стороной, в результате

фатической системе организма. чего нарушилось самоочищение. Более деталь-

На боковых поверхностях языка, у корня ный осмотр может выявить наличие эрозии или

его, видны венозные сплетения, которые иног- язвы языка, щеки или десневого края, что зас-

да могут быть расценены как проявление пато- тавляет больного «щадить» эту сторону.

логии. Выявленные изменения цвета, блеска, ха-

СО нижней поверхности языка переходит рактера поверхности СО следует дополнить

в уздечку языка и в эпителиальный покров дна данными о характере расположения элементов

полости рта. С обеих сторон уздечки языка есть поражения, и их протяженности. Так, сифилис

две складки, под которыми находятся подъя- характеризуется фокусным расположением

зычные железы; несколько сбоку от них — так элементов поражения, туберкулез — сливным.

называемое подъязычное «мясцо» (caruncula Красная волчанка локализуется главным обра-

sublingimlis), в котором расположены выводные зом на красной кайме губ или на СО щек в об-

протоки и отверстия подъязычных и подчелю- ласти моляров. Высыпания красного плоского

стных слюнных желез. лишая имеют вид полигональных ороговелых

Необходимо учитывать, что при наличии папул, как правило, симметрично расположен-

на СОПР изъязвлений или иных элементов по- ных в ретромолярнъгх областях СОПР.

ражения, сопровождающихся болезненностью, Необходимо взять за правило: при пато-

осмотр СОГТР необходимо проводить очень ос- логии СОПР не забывать обследовать кожные

торожно, не торопясь. Не следует также вынуж- покровы, где возможны идентичные или ти-

дать больного открывать чрезмерно рот (осо- пичные для дан ного заболевай ия элементы по-

бенно если это болезненно для него или обус- ражения (например, «кокарды» при миогофор-

ловит возникновение трещин, кровотечения), мной экссудативной эритеме).

так как напряжение мышц щек затруднит об- При определении характера краев изъязв-

следование их, особенно ретромолярной обла- лений или характера новообразований прибе-

сти. гают к пальпации. Для этого пальцы защища-

Значительно облегчает осмотр СОПР ис- ют резиновой перчаткой и надавливают ими

пользование ротового зеркала или шпателя, ко- или сжимают элементы поражения. При недо-

торыми врач отводит в сторону мягкие ткани статочной ясности полученной информации

губ, щек, языка. Иногда при наличии изъявле- полезно провести сравнительную пальпацию

3 0

———————— Page 31————————

Обследование больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

на симметричной стороне. Пальпируя новооб- или подчелюстные лимфоузлы , врачу надо

разования, кроме консистенции , следует уточ- стать сбоку и немного сзади бол ьного и, попро-

нить глубину их залегания, подвижность, ха- сив его немного расслабить мышцы шеи , на-

рактер связи с окружающими тканями . При клонить его голову немного вперед. Кончика-

пальпации язв определяют плотность их кра- ми пальцев обеих рук врач проникает справа и

ев, наличие воспалительного инфильтрата в слева в подчелюстную область, прижимая мяг-

самом очаге, характер инфильтрации прилежа- кие ткани к внугренней поверхности челюсти.

щих к язве тканей, болезненность, кровоточи- Большие пальцы при этом опираются на гори-

вость; уточняют характеристики дна язвы: твер- зонтальные ветви нижней челюсти, фиксируя

дое или мягкое, глубокое или плоское, ровное голову. Подчелюстные лимфоузлы пальпиру-

или бугристое; обращают внимание на состоя- ются вдоль внутреннего края нижней челюсти.

ние краев язвы (ровные, четкие, подрытые или Кпереди от подчелюстной слюнной железы

приподнятые, уплотненные или мягкие), цвет выявляются две группы лимфоузлов : группа А

(красноватый, сероватый и т.д.), выделения (се- — спереди от наружной челюстной артерии ,

розные, фибринозные , гнойные ; значительные группа В — за нею .

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255