В этих случаях надо прове-

ственно ротовой полости . Ее осматривают с сти необходимые дополнительные исследова-

помощью ротового зеркала или шпателя в оп — ния, чтобьг решить вопрос о характере имею-

ределенной последовательности: десна, твердое щихся изменений .

и мягкое небо, язык , дно полости рта. При этом Достаточно богатую информацию может

надо обратить внимание на состояние зубов, дать обследование СО мягкого неба. У больных

дна полости рта, зубных протезов. с патологией гспатобиллпарной системы она

При осмотре отдельных участков СОП Р разной интенсивности желтизны; у курильщи-

голову пациента необходимо фиксировать в ков, а также в состоянии хронического воспа-

определенном положении. Так, для осмотра СО ления она насыщенно-красная ; при пороках

верхней челюсти и неба, больному надо запро- сердца и сердечно-сосудистой недостаточнос-

кинуть голову несколько назад, а кресло необ- т и — с цианотичным оттенком.

ходимо приподнять, чтобы доктор, не сгибаясь, Важную информацию дает осмотр языка .

мог провести осмотр. Для более детального ос- Спинка его в норме имеет розовую окраску с

мотра СОПР иногда используют лупу или сто- матовым оттенком, ворсистая, так как образо-

матоскоп. вана разными группами сосочков. В зависимо-

При обследовании щек, языка , подъязыч- сти от длины нитевидных сосочков язык может

ной области, дна полости рта больного необ- казаться обложенным. Степень этой обложен-

ходимо усадить ниже, чтобы он не запрокиды- ности меняется в течение дня : утром она боль-

вал голову, а иногда несколько опустил подбо- ше, а после приема пищи и к концу дня обло-

родок. женность уменьшается. Но когда на поверхно-

Участки здоровой СО имеют окраску раз- сти языка образуется обильный налет — это уже

личных оттенков: от бледного, бледно-розово- результат воспалительного процесса и боли в

го — до красного. Это связано с особенностя- пол ости рта, которые обусловливают ограниче-

ми ее строения. Так, СО твердого неба отлича- ние подвижности и нарушение самоочистки

ется заметной бледностью, плотностью, непод- языка ; или это состояние обусловлено заболе-

вижностью и своеобразным рельефом. У фрон — ваниями пищевода, желудка, печени , поджелу-

2 9

———————— Page 30————————

Глава 4

дочной железы и др. ний, свищей или бугорков с целью уточнения

Налет может образоваться на спинке, кор- их глубины, характера краев или выявления на-

не, боковых поверхностях и даже на кончике личия распада используют также пуговчатые

языка. Налет (обложенность) языка образуется зонды (колющие инструменты травмируют

в результате интенсивного слущивания эпите- СОПР). Напластования на СОПР удобно сни-

лия и взаимодействия его с продуктами жизне- мать шпателем или пинцетом. При наличии

деятельности микроорганизмов, ротовой сли- полостных элементов (пузырьки, пузыри или

зью, лейкоцитами, остатками пищи. Наличие их остатки) пинцетом можно определить сим-

налета на одной половине языка может быть птом Никольского.

связано с ограниченной подвижностью его из- Последовательно осматривая СОПР, вра-

за эрозий, язв, прикусывания, невралгии трой- чу необходимо определить признаки наруше-

ничного нерва или гемиплегии. ния состояния слизистой оболочки. Осмотр

Поверхность корня языка не имеет сосоч- дает возможность определить изменения ок-

ков и отграничена от сосочковой зоны особой раски или рельефа, наличие напластований или

группой сосочков (papilla circumvallatae), распо- ограниченных скоплений экссудата, разраста-

ложенных в виде римской цифры V, на верши- ния или дефекты СОПР. Иногда даже поверх-

не угла которой находится слепое отверстие. Эта ностный осмотр может дать ценную информа-

зона богата лимфатическими образованиями, цию. Например, врач обратил внимание, что на

имеет многочисленные крипты и называется зубах левой половины челюсти имеется напла-

язычной миндалиной.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255