Врачу не-

кий поиск. Вот почему правильно проведенный обходимо знать, что это не патология, а осо-

детальный анамнез, как правило, позволяетуже бенности эмбриогенеза, хотя у пациентов с се-

на этом этапе обследования сделать правиль- бореей количество этих сальных желез значи-

ное предположение диагноза заболевания тельно увеличено.

СОПР. Однако, поскольку данные анамнеза Вслед за осмотром губ осматривают вести-

базируются на субъективных ощущениях и булярную часть СОПР — преддверие полости

оценках больного и зависят от состояния его рта. Дл я этого бол ьному предлагают расслабить

психики, врачу необходимо объективно оцени- губы при сомкнутых челюстях и стоматологи-

вать их и взвешенно использовать при поста- ческим зеркалом поочередно приподнимают

новке предварительного диагноза. Такой диаг- верхнююгубу, отводят нижнюю губу, щеки, пос-

ноз должен быть подтвержден данными объек- ледовательно и внимательно осматривая их.

тивного клинического обследования и допол- На внутренней поверхности губ определя-

нительных исследований. ется буфистость, обусловленная малыми слюн-

Объективное обследование СОПР включа- ными железами, которые расположены в под-

ет осмотр и пальпацию. слизистой основе. Здесь же можно видеть то-

Первым этапом объективного обследова- чечные отверстия — выводные протоки этих

ния является осмотр больного, который позво- желез, из которых, если удерживать губы в от-

ляет выявить макроскопически видимые изме- веденном состоянии, на поверхности СО мо-

нения челюстио-лицевой области, а также эле- гут образоваться капли секрета. При массиро-

менты поражения СОПР. Он состоит из внеш- вании поверхности кожи в области околоуш-

2 8

———————— Page 29————————

Обследование больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

ной железы в норме из отверстия Степанова тальной группы зубов рельеф ее образован сим-

протока должна выделяться слюна. При воспа- метричными трансверзально расположенными

лении железы или при закупорке протока слю- складками. У людей преклонного возраста или

на не выделяется или же выделяется жидкость пользующихся съемными пластиночными про-

с примесью гноя. тезами эти складки сглаживаются. Возле _Ц1_зу-

Осматривая преддверие ротовой полости, бов по срединной линии располагается груше-

обращают внимание на цвет и увлажненность видной формы сосочек (papilla incisiva), кото-

слизистой оболочки. По линии смыкания зу- рый может быть разных размеров. За этим со-

бов на СО щек можно выявить такие же самые сочком вдоль срединного шва твердого неба

вкрапления, как и на поверхности красной кай- может встречаться достаточно выраженный ва-

мы губ, — сальные железы (железы Фордайса). ликоподобный выступ (torus palatini). Так же,

Наличие их, а также хорошо выраженных со- как и резцовый сосочек — это вариант нормы ,

сочков выводных протоков околоушных желез, хотя при значительных размерах эти выступы

которые находятся на уровне 76|67 зубов не часто травмируются пищей и могут иметь эле-

следует принимать за патологию. менты поражения с нарушением целостности

В дистальных отделах щек кроме сальных слизистой оболочки.

желез встречаются еще и ацинозные железы. В дистальных отделах в толще СО твердо-

Особенно большая железа расположена напро- го неба на границе с мягким небом заложены

тив 8|8 зубов. Здесь же по переходной складке, многочисленные железы , выводные протоки

в основном возле 8|8 зубов, в зоне перехода СО которых открываются в виде точечных отвер-

на десну, достаточно часто рельефно просвечи- стий на слизистой оболочке. Поэтому при на-

ваются поверхностные вены , которые ошибоч- личии бугристых образований на СО твердого

но можно принять за патологические образо- неба врачу необходимо тщательно проводить

вания. дифференциальную диагностику, так как по-

Осмотрев СО преддверия полости рта, пе- добные признаки наблюдаются и при сифили -

реходят к дальнейшему обследованию СО соб- се, и при волчанке.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255