уточнить характер ее возникновения -самосто-

Выясняя историю развития заболевания, необ- ятельная боль или причинная . Причинная боль

ходимо определить, как давно оно началось , возникает от воздействия какого-нибудь фак-

каковы были его первые симптомы , какие при — тора: открывание рта, движения губ, щек, при -

знаки добавились со временем; были ли подоб- ема пищи , употребление кислого, соленого и

ные проявления раньше; проводилось ли лече- выяснение всех этих деталей, связанных с воз-

ние и какие были его результаты; как организм никновением боли, — весьма важный элемент

переносит лекарственные препараты или неко- диагностики .

торые продукты питания. В случае аллергичес- В анамнезе необходимо уточнить локали-

кого анамнеза необходимо провести более де- зацию и распространение боли. Если боль ло-

тальные исследования в этом направлении , кализована в определенном участке слизистой

чтобы избежать осложнений при последующем оболочки, то чаще это свидетельствует о нару-

назначении медикаментозных средств. шении целостности ее. Боль иррадиирующего

Нередко уже с первых слов больного врач характера нередко наблюдается при декуби-

2 7

———————— Page 28————————

Глава 4

тальных язвах, тяжелых формахязвенно-некро- него осмотра и обследования полости рта.

тического стоматита, опоясывающего лишая, Внешний осмотр начинают уже при встре-

врастании опухоли в нервные стволы и др. че с больным. Врач обращает внимание на об-

Не менее важным для диагностики явля- щий его вид, конституциональный статус, ак-

ется анализ данных о продолжительности боли тивность, выражение лица, особенности арти-

и времени ее возникновения. Например, при куляции, цвет склер и видимой поверхности

опоясывающем лишае высыпаниям элементов кожи. При некоторых заболеваниях СОПР, ко-

поражения на СО предшествует появление жгу- торые сопровождаются поражением кожи, не-

чей болезненности. При невралгии тройнично- обходимо осматривать всю поверхность тела.

го нерва боль возникает от воздействия на так Для осмотра СОПР необходимо усадить

называемые «курковые зоны» ; боль невыноси- больного так, чтобы источник света находился

мая, но непродолжительная и никогда не воз- перед ним. Более целесообразно при обследо-

никает ночью. В иных случаях боль возникает вании СОПР (особенно начинающему врачу,

и продолжается непрерывно на протяжении еще не имеющему определенного опыта обсле-

многих часов и даже суток. дования СОПР) пользоваться дневным освеще-

Кроме того, анамнез позволяет определить нием. Это даст возможность безошибочно вы-

характер течения заболевания (острый, хрони- явить элементы поражения, проявляющиеся в

ческий, рецидивирующий) и в связи с этим по- изменении цвета СО. Следует обратить внима-

этап но испол ьзовать те или иные дополнител ь- ние, что осмотру подлежат все участки СОПР,

ные методы исследования. Из анамнеза выяс- независимо от локализации поражения или от

няют индивидуальные особенности больного, предполагаемого диагноза.

его наследственность, характер условий жизни, Осмотр СОПР начинают с красной каймы

трудовой деятельности и общее самочувствие в губ. Изменения контуров и окраски красной

данное время. Информация о перенесенных каймы часто свидетельствуют о заболевании

заболеваниях и о наличии хронических заболе- внутренних органов. Необходимо обратить

ваний органов и систем на данный момент мо- внимание на состояние углов губ, так как имен-

жет помочь установлению причинно-след- но здесь могут локализоваться трещины, оро-

ственных связей с изменениями СОПР. говение слизистой оболочки. Нередко на по-

Анализ данных, полученных врачом при верхности красной каймы губ встречаются бе-

опросе больного, имеет определенную самосто- лыс или желтовато-белые вкрапления размером

ятельную диагностическую ценность, а также с просяное зерно или манную крупинку — это

может определить дальнейший диагностичес- сальные железы (железы Фордайса).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255