Цель

анамнеза — на основании расспроса больного получить информацию ,

которая даст возможность поставить предварительный диагноз (или не-

2 6

———————— Page 27————————

Обследование больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

сколько предварительных диагнозов) или хотя получает информацию об определенных объек-

бы определить, к какой классификационной тивных симптомах. Прежде всего — это нару-

ipyime относится заболевание данного пациен- шение речи , что проявляется изменением ее

та. Такой подход позволит более направленно звучания и характера произношения отдельных

провести объективное обследование, применяя букв. Эти нарушения могут быть обусловлены

необходимые для подтверждения диагноза до- поражением СОП Р воспалительным процес-

полнительные методы. Во время опроса необ- сом, врожденными или приобретенными де-

ходимо уточнить данные паспортной части ис- фектами СОПР. Воспалительные процессы на

тории болезни — возраст, профессию больно- губах (в силу болезненности и отека), а также

го, экологические и социальные условия его развитие опухолей изменяют произношение

жизни. Эти данные имеют значение для опре- губных звуков . Язвенные поражения языка ,

деления диагноза, поскольку есть заболевания, воспалительный инфильтрат, отек затрудняют

характерные только для детского возраста или произношение почти всех согласных и ведут к

же такие, которые встречаются у людей пре- шепелявости.

клонного возраста. Довольно типичные забо-

При поражении твердого и мягкого неба

левания СОПР могут возникать у работников

(травма, врожденные расщелины , воспалитель-

определенных профессий (меркуриальный или

ные инфильтраты, сифилис и др.) произноше-

свинцовый стоматит). Некоторые заболевания

ние приобретает гнусавый оттенок. Затрудня-

СОПР обусловлены влиянием природной сре-

ется прием пищи — жидкая пища выливается

ды, социальных условий и др . В процессе анам-

через носовую полость. Обращая внимание на

неза важно, чтобы больной наиболее полно из-

эти нарушения еще в начале диалога , врач

ложил свои жалобы. Это сориентирует врача на

включает в анамнез элементы функционально-

симптомы того или иного заболевания. В этой

го обследования СОПР.

связи опрос целесообразно вести в активной

При язвенных поражениях СОПР, герпе-

форме, направляя дополнительными вопроса-

тическом стоматите наряду с болезненностью

ми рассказ больного в нужное русло. При этом

СО больных беспокоит неприятный запах из

врач должен учитывать психическое состояние

полости рта. Следует, однако , помнить , что не -

больного, придерживаясь правил врачебной

приятный запах может быть обусловлен целым

деонтологии, чтобы каким-либо неосторож-

рядом заболеваний полости рта (недостаточ-

ным словом или вопросом не обеспокоить

ный гигиенический уход за полостью рта, хро-

больного, не внушить ему канцерофобию. При

нические формы тонзиллита, острые воспали-

выяснении анамнеза заболевания важно со -

тельные процессы СОП Р и пародонта, хрони-

блюсти еще одно деонтологичсскос требование:

ческие периодонтиты, гангренозный пульпит,

абсолютно непозволительно давать негативную

множественный кариес и др.), но в то же время

оценку ранее 11роводи вшегося лечения и некор-

этот симптом может свидетельствовать о серь-

ректно отзываться в адрес врача, который до

езных заболеваниях глотки, пищевода, легких,

этого лечил больного.

желудка.

Особая роль анамнеза заключается в вы- При наличии жалоб на боль врач должен

явлении доклинической стадии заболевания .

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255