Симптом Никольского хоро-

собой. Обильные выделения с поверхности оча- шо выражен. Значительно нарушается общее

гов поражения легко разлагаются, что сопро- самочувствие. Температура нередко приобрета-

вождается чрезвычайно неприятным запахом. ет характер лихорадки. СОП Р и другие СО ред-

По периферии образуются новые пузыри. Сим- ко втягиваются в процесс.

птом Никольского положительный, особенно Себорейная (эритематозная) пузырчатка

в непосредственной близости к очагам пораже- (pemphigus erythematosus), или синдром Сени-

ния. При благоприятном течении заболевания ра-Ашера, — это необычный тип пузырчатки,

вегетации уменьшаются, выделение экссудата который довольно редко встречается и напоми-

приостанавливается и наступает эпителизация, нает одновременно красную волчанку, себорей-

оставляющая на местах высыпаний пятна тем- ный дерматит и вульгарную пузырчатку. Эта

но-коричневого цвета. форма часто трансформируется в листовидную

Листовидная пузырчатка (pemphigus или вульгарную форму. Начинается себорейная

foliaceus) начинается внезапно , на фоне удов- форма с появления на коже лица высыпаний,

летворительного общего состояния больного. У которые расположены в виде бабочки. Высы-

некоторых больных на коже лица и волосистой пания представляют собой эритематозные оча-

части головы появляются плоские вялые пузы- ги на фоне жирной себореи с наслаиванием

ри и корочки , которые довольно долго сохра- тонких или разрыхленных корочек желтовато-

няются локализовано : у других очень быстро го цвета. У некоторых больных эти очаги напо-

происходит генерализация процесса — поража- минают участки красной волчанки, но чешуй-

1 66

———————— Page 167————————

Изменения слизистой оболочки полости рта при дерматозах с аутоимунным компонентом

т при этом отторгаются довольно легко, и ат- нен, а иногда и невозможен вследствие значи-

рофия не наступает. Очаги бывают обширные тельной болезненности поверхности эрозий ,

и напоминают себорейный дерматит или себо- Поверхность СОП Р при некоторых формах пу-

рейную экзему. Нередко определяют эрозии на зырчатки вследствие постоянного раздражения

СОПР. У большинства больных хорошо выра- и вялой эпителизации может напоминать губ-

жен симптом Никольского. Первые проявле- ку. На красной кайме губ, на коже губ и углов

ния на СОПР могут быть единственными сим- рта поверхность эрозии быстро покрывается

птомами заболевания на протяжении недель, корками желтовато-коричневого или кровяни-

месяцев и даже лет. Чаще поражения локали- стого цвета. Тяжелый гнилостный запах изо рта

зуются на СО щек, неба, глотки , языка , губ, преследует больного и окружающих.

Изолированные поражения СОПР можно на- Диагноз пузырчатки устанавливают на ос-

блюдать на протяжении многих месяцев, и даже нове анамнеза, клинических проявлений , ре-

лет. Особенностями клинического течения се- зультатов цитологических и гистологических

борейной пузырчатки на СОПР я вляется то, что исследований.

типичные пузыри, выполненные серозным ил и Типичными для клинической картины пу-

геморрагическим экссудатом, наблюдаются не зырчатки есть мономорфизм высыпаний , тон-

часто. Это обусловлено особенностями строе- костенные пузыри, арсактивность окружающих

ния СОПР, увлажненностью и легкой травма- тканей, отсутствие ремиссий (или их короткий

таацией пузырей. Кроме того, патологический период), положительный симптом Никольско-

процесс не всегда развивается настолько интен- го, значительное нарушение общего состояния

сивно, что образуются пузыри. Иногда образу- больного, вялая эпителизация эрозий.

ются своеобразные мембраны белого или «саль- Важным диагностическим , а частично и

ного» налета, при отторжении которых откры- прогностическим признаком истинной пузыр-

вается эрозивная поверхность , по размеру чатки является симптом Никольского (1896 г.),

иногда несколько большая , чем мембрана . суть которого сводится к почти полному исчез-

Иногда вся поверхность щеки или неба пред- новению межклеточных мостиков в результате

ставляет собой сплошную эрозию , частично акантолиза.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255