выраженной положительной динамики через 72 часа после проведения местной терапии, пациента необходимо направить на консультацию к терапевту.
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Гиперчувствительность является проблемой не только для пациента, но и для стоматолога. До настоящего времени устранение гиперчувствительности является трудной задачей, несмотря на широкий спектр медикаментов и средств для снижения чувствительности.
Причина
Гиперчувствительность в результате обнажения дентина может возникнуть при раскрытии дентинных канальцев в результате кариеса, перелома, пародонтита или чрезмерной инструментализации (обработке зуба инструментами). Окклюзионная травма тоже является частой причиной возникновения гиперчувствительности. В таких условиях действие температурных (горячая или холодная пища) или тактильных раздражителей (зубные щетки или стоматологические инструменты) вызывает боль. Боль в значительной степени затрудняет пациенту осуществление самостоятельной гигиены полости рта, и препятствует работе стоматолога.
Лечение
От гиперчувствительности можно избавиться посредством устранения этиологических факторов и использования десенсибилизирующих средств. На рынке есть целый ряд довольно эффективных средств, которые могут быть использованы как стоматологом, так и самим пациентом. Одним из вариантов лечения, который необходимо рассмотреть в первую очередь, особенно после хирургического вмешательства, является коррекция окклюзии. Даже не очень сильный контакт может вызвать болезненность зубов в области операции. Избирательное пришлифовывание часто сразу же в значительной степени облегчает состояние.
Очень эффективно может быть использование средств снижения чувствительности для самостоятельного применения пациентом. В качестве таких средств можно использовать зубные пасты, содержащие хлорид стронция и нитрат калия. В течение 1-2 минут проводят аппликацию пасты сразу после чистки зубов в течение 1-2 минут. Заметное облегчение состояния должно произойти через 1 неделю.
К профессиональным средствам снижения чувствительности относят глазные капли, содержащие преднизолон ацетат, растворы с фторидом натрия, гели и растворы, содержащие фторид олова, паста, состоящая из комбинации фторида натрия с глицерином и каолином, а также средства с фосфатом двухвалентного кальция. Каждое из этих средств наносят на чувствительную зону только после ее полировки соответствующим абразивным агентом. Затем с помощью ватного шарика наносят препарат. Для приемлемого снижения чувствительности может понадобиться провести несколько сеансов лечения. Иногда перед аппликациями может потребоваться провести местное обезболивание. В некоторых случаях при повторном развитии
гиперчувствительности и эндодонтического лечения. с целью сохранения зуба требуется проведение ПЕРВИЧНАЯ ТРАВМА ПАРОДОНТА Определение При наличии первичной травмы пародонтатравма) здорового пародонта развивается повреждение в результате тканей (о действиякклюзионная чрезмерной
окклюзионной нагрузки (травматическая окклюзия). Вторичным окклюзионным

травматизмом называют повреждение ослабленного пародонта, вызванное нормальной окклюзионной нагрузкой. При комбинированной травме пародонта чрезмерная окклюзионная нагрузка приводит к повреждению ослабленного пародонта (при наличии воспаления). На микроскопическом уровне в области пародонтальной связки происходит некроз, появляются геморрагические очаги, тромбоз кровеносных сосудов и разрушение основных волокон, кроме того, происходит атрофия кости и расширение пространства пародонтальной связки. Важно помнить о том, что чрезмерная окклюзионная нагрузка не приводит к возникновению гингивита и формированию карманов.
Симптоматика
Симптоматика травматической окклюзии заключается в следующем:
1. Болезненность при жевании. 2. Чувствительность при постукивании. 3. Чувствительность к температурным раздражителям. 4. Подвижность зубов. Симптомы травматической окклюзии обычно локализованы и часто
ассоциируются с недавним проведением реставрационного лечения или установкой съемных протезов, парафункциональными привычками и травмой зубов или челюстей. Живые зубы часто сохраняют чувствительность к электрическим раздражителям.
При продолжительном действии чрезмерной окклюзионной нагрузки зубы становятся подвижными, но боль при жевании и чувствительность при постукивании обычно отсутствуют или незначительны. Часто под действием травматической окклюзии зубы могут мигрировать. Пациенты отмечают повышенную температурную чувствительность, а иногда испытывают тупую боль. Диагноз может быть установлен при проведении следующего теста: поместите указательный палец на подвижный зуб и попросите пациента подвигать челюстью. Зуб будет перемещаться внутри и вне границ зубного ряда при движениях челюсти (фремитус).
Лечение
Лечение первичной окклюзионной травмы пародонта заключается в устранении этиологических факторов с помощью избирательного пришлифовывания или удаления причинной реставрации или протеза. При наличии выраженных изменений можно шинировать зубы до устранения острой симптоматики. С этой целью эффективно применение ночных капп. После устранения травматической окклюзии возможно полное восстановление травмированных тканей. В большинстве случаев гиперчувствительность корня исчезает после коррекции прикуса. Для немедленного устранения гиперчуствительности можно использовать десенсибилизирующие растворы, что способствует осуществлению хорошей самостоятельной гигиены полости рта.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100