пытайтесь научить пациента предлагаемой вами методике, если используемые им или ей способы самостоятельной гигиены полости рта достаточно эффективны.

Снятие отложений и сглаживание поверхности корня

Jane Amme
Снятие отложений и сглаживание поверхности корней являются основными этапами всех видов пародонтологического лечения. Механическая обработка зуба обычно включает снятие отложений и сглаживание поверхности корня. Очень часто бывает трудно разделить эти методики и определить, где заканчивается снятие отложений и начинается сглаживание корней.
Снятие отложений
Базовая методика, при выполнении которой инструментами с поверхности корня снимают камень, налет, аккумулированные материалы и пятна.
Обработка корня
Сглаживание поверхности корня это методика, предназначенная для удаления цемента или поверхностного дентина, измененных в результате заболевания. В настоящее время термин «детоксикация корня», больше соответствующий задачам терапии, вытесняет часто неверно интерпретируемый термин «сглаживание корня». Детоксикация корня это процедура, направленная на освобождение поверхности корня, вовлеченной в патологический процесс, от налета, цемента, поверхностного дентина, контаминированных токсинами микроорганизмов. Детоксикацию корня можно провести с помощью механических, химических средств или их комбинации. В настоящее время изучается целесообразность использования химических средств для детоксикации поверхности корня. Некоторыми примерами подобных средств являются глюконат хлоргексидина (Peridex?), фторид олова, бетадин, гидрохлорид тетрациклина. В будущем возможно появление новых более эффективных средств для детоксикации поверхности корня (см. главу 12).
Научное обоснование обработки корня
Наддесневая область
Задача заключается в создании поверхности зуба, которая не будет способствовать скоплению налета, и обеспечении условий для адекватной самостоятельной гигиены. Для создания чистой и гладкой наддесневой поверхности зуба применяют методики снятия отложений и полировку.
Поддесневая область
Цель обработки корня состоит в создании чистой и детоксифицированной поверхности корня, что приводит к следующему:
1. Уменьшение патологического влияния токсинов со стороны корня на пародонт. 2. Создание биологически приемлемой для адаптации тканей и образования нового прикрепления поверхности корня. ИНСТРУМЕНТАРИЙ И ПРИСПОСОБЛЕНИЯ
Знания анатомии корня и владение основными навыками использования инструментов являются обязательными требованиями при снятии отложений и сглаживании поверхностей корней. Успех пародонтологической практики базируется на правильном применении инструментов при снятии отложений и сглаживании (детоксикации)

корней. Основными группами инструментов являются скалеры, кюреты, рашпили, звуковые и ультразвуковые скалеры. Отложения могут быть удалены инструментами любой из перечисленных групп. Однако основными инструментами для детоксикации корня являются кюреты, поскольку кюреты наиболее эффективно удаляют отложения и вызывают наименьшую травму твердых и мягких тканей. С помощью ультразвуковых и звуковых скалеров можно эффективно провести детоксикацию корней, особенно при использовании насадок новой формы. Однако для получения доказательств эффективности новых насадок необходимо проведение дальнейших исследований.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Пародотонтическии зонд и зонд Nabor
Для определения уровня прикрепления у пациентов с гингивитом или пародонтитом недостаточно наличия одних только рентгенограмм. Единственным объективным методом определения глубины пародонтальных карманов и уровня прикрепления является использование пародонтологического зонда. Кроме того, зонд используют для выявления кровоточащих участков. Пародонтологические зонды бывают разных по размерам и форме видов, односторонние или двусторонние с различной маркировкой и цветовой кодировкой. Зонд Nabor предназначен для работы в области бифуркаций.
Рисунок 9-1.

Зонды для выявления отложений и анатомических особенностей (эксплореры)
Во время снятия отложений и сглаживания корней стоматолог должен выявлять камень и особенности поверхности корня с помощью специального зонда. Этот важный навык столь же важен, сколь важно умение пользоваться ручными инструментами для работы с корнем. Развитие тактильной чувствительности является ключевым условием достижения высокой квалификации. Благодаря своей форме (в

виде проволоки) эксплорер является исключительно чувствительным инструментом. Такая его особенность приводит к образованию вибрации при обнаружении камня, кариеса, бифуркаций или выступов корня. Эксплореры бывают односторонними, двусторонними с одинаковыми или разными концами (рис. 9-1).
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НАДДЕСНЕВЫХ ОТЛОЖЕНИЙ Скалеры, экскаваторы, рашпили и долота
Скалеры предназначены для снятия наддесневых отложений и бывают прямыми или изогнутыми серповидными. Прямой серповидный скалер (например, скалер Jacquette) имеет два режущих края на прямом лезвии, которое завершается в точке. На срезе лезвие представляет собой треугольник. Изогнутый серп имеет два режущих края на изогнутом лезвии. Скалер имеет жесткое колено и узкое лицо (внутреннюю часть дуги), что способствует откалыванию камня, особенно с межзубных поверхностей. Треугольная форма или острая спинка (наружная часть дуги) не позволяют помещать инструмент под десну без травмы мягких тканей. Скалеры с прямым терминальным коленом предназначены для работы в области фронтальных зубов, а с изогнутым в области жевательных (рис. 9-2).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100