7) высокий уровень гигиены;
функциональная и эстетическая эффективность зубных протезов, опирающихся на имплантат;
9) 95 % успеха при 5-летнем использовании имплантатов «Astra Tech.», «Branemark», «Maestro System», стандарт успеха 85 % при 10-летнем функционировании и 80 % — при 15-летнем функционировании.
Рекомендуется чистить зубы 2 раза в день и поласкать полость рта после каждого приема пищи. Не следует применять пасты, содержащие ионы хлора. Для чистки съемных протезов и капп нужно использовать жесткую щетку и зубной порошок.
В ранние и более отдаленные сроки после имплантации хирург и ортопед контролируют состояние мягкой ткани около шейки имплантата или вокруг супраструктуры. Приживление имплантата считается хорошим, если через год глубина десневого кармана и уровень зубодесневого соединения, ширина кератинизированной слизистой оболочки соответствуют нормальным величинам, при зондировании кровотечение не возникает, при рентгенологическом исследовании атрофия кости через 1 год не превышает 1,5 мм, что соответствует норме [92].
На характер послеоперационного периода и заживление влияет ряд факторов. Прежде всего это хирургическая техника. При имплантации в результате хирургических манипуляций возникает поверхностный некроз костной ткани, находящейся в контакте с имплантатом. Это происходит в результате нагрева кости при сверлении, даже адекватном и с охлаждением. Некротические изменения кости снижают потенциальные возможности защитной реакции клеточных элементов в воспалительной фазе после имплантации. Это может выражаться в задержке или отсутствии оссификации и привести к образованию фиброзной ткани вместо костной. Именно травма считается главной причиной фиброзной инкапсуляции имплантата.
Большое значение имеют манипуляции с мягкой тканью — слизистой оболочкой и надкостницей. Не следует
часто касаться краев раны пинцетом, лишний раз прокалывать их иглой. При зашивании нужно пользоваться трехгранными иглами, подбирая размер и диаметр соответственно региону имплантации и толщине слизистонадкостничных лоскутов. Совмещая края раны, стремятся предотвратить натяжение и обеспечить хорошую фиксацию узлов шва. В отдельных случаях необходимы отделение надкостницы от слизистой оболочки и послойное зашивание раны, а также истончение тканей, иссечение их избытка, особенно кератинизированных участков. В качестве шовного материала лучше использовать кетгут, хромированный кетгут, синтетические нити.
На приживление имплантата может влиять ряд других факторов: попадание экзогенной и эндогенной инфекции, особенности функционального состояния организма и обмена веществ, от которых зависит остеоинтеграция имплантата и кости, а также вид супраструктуры, зубных протезов с опорой на имплантаты и соответственно нагрузка на них.
В рану инфекция может попадать экзогенным контактным путем (90 % случаев), в том числе при нарушении стерильности операции, воздушным путем за счет содержания микроорганизмов и импостационным путем в результате инфицирования шовного материала, зубных имплантатов, биоматериалов.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86