После этого проводят

уделом устранения такого типа поражений было протезирование. полирование поверхности по общепринятой методике.

В настоящее время успешно справляются с подобного рода В тех случаях, когда произошел отлом части коронки или ее раз-

дефектами, используя реставрации, хотя, справедливости ради, рушение, реставрацию осуществляют с использованием внутриканаль-

следует сказать, что в некоторых случаях предпочтение следует ного штифта. Следует помнить, что использование штифта воз-

отдавать протезированию. можно только при надежной фиксации корня в костной ткани, а

При обширных поражениях коронки также целесообразно рас- также при правильно проведенном эндодонтическом лечении. Оп-

сматривать два варианта. Первый — когда сохранена значитель- ределенные требования предъявляются также и к внутриканаль-

ная часть эмали , что требует подбора цвета. При наличии эма- ному штифту: соотношение надкорневой части и внутрикорневой

ли без подлежащего дентина в полость необходимо ввести опак, должно быть 1:3 или 1:2, а ось зуба — соответствовать оси корня,

композит цвета дентина , что исключает «высвечивание» беле- нельзя допустить внутриканального напряжения, о чем свидетельст-

соватого пятна. Второй вариант — наложение опакового слоя вует введение штифта в канал с большим усилием.

102 103

———————— Page 55————————

Е. В. Боровский Глава 3. Лечение кариеса

Первый этап реставрации коронки после фиксации штифта

заключается в создании основы реставрации. Важно подобрать

оптимальные условия для адгезии композита с металлом штифта.

С этой целью используют бикерамические адгезивы или проводят

более продолжительное протравливание штифта, чем дентина.

После этого производят высушивание и нанесение адгезива. Обя-

зательное условие — выдержка не менее 1 мин с момента нане-

сения адгезива до отсвечивания. а б

Затем восстанавливают десневую стенку корня на 3—4 мм выше Рис. 3—31 . Пломбы полости V класса. Щель между пломбой и

уровня десны. Оптимальным материалом служат текучие компо- полостью (а). Недостаточное заполнение полости (6) .

зиты, которые при правильной технологии обеспечивают восста-

прилежащим тканям содержащиеся в них ионы фтора, что обес-

новление части корня.

печивает противокариозный эффект.

Следующий этап — создание основы реставрации. Был пери-

од, когда для этого использовали иономерный цемент. Однако в Особенность пломбирования полостей такого класса состоит

настоящее время предпочтение отдают композитам. Возможно в близости десневого края, что значительно повышает опасность

попадания слюны или крови.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107