В первую очередь необходимо предупредить о не-

пов пломбирования дают гарантированный успех.

обходимости воздержаться в течение 2—3 ч от приема пищи,

89

———————— Page 48————————

Е. В. Боровский Глава 3. Лечение кариеса

В литературе имеются сообщения (Хаустова, 1997; Балаховс- При пломбировании полости с боковым доступом для создания

кая, 2000), что после пломбирования нередко возникает краевая отсутствующей стенки используется металлическая пластинка,

проницаемость на границе пломба—ткань зуба. Не вдаваясь под- размер которой немного превышает размер межзубного проме-

робно в причину возникновения подобного явления, следует ука- жутка. Это важно потому, что необходимо сохранить промежуток

зать на возможность их устранения. А. И.Николаев и Л. М. Цепов для введения пломбировочного материала после закрепления плас-

(1999) называют эту процедуру «ребондинг» или «постбондинг». Это тинки клинышком.

означает, что после наложения и окончательной обработки пломбы После контроля положения пластинки и клинышка полость

на ее поверхность и окружающую эмаль наносят гель для травле- протравливают, высушивают, вводят адгезив и полимеризуют.

ния на 10 с, затем после смывания водой в течение 15 с и высу- Затем в полость вводят пломбировочный материал. С учетом того,

шивания наносят тонким слоем герметик, который отсвечивают что пломба не будет подвергаться интенсивной нагрузке, а на

в течение 30 с. Поверхностный герметик «OptiGuard» (Кегг), пред- десневой стенке возможно отсутствие эмали, показано пломби-

ставляющий собой ненаполненную полимерную смолу, обладает рование компомером или иономерным цементом.

способностью выделять фтор. Герметик «Fortify» (Bisco) обеспе- После удаления клинышка и металлической пластинки необ-

чивает глубокое проникновение и надежную краевую герметиза- ходим тщательный контроль за состоянием пломбы: краевым

цию. Текучий компомер «Direct flow» (Dentsply) также обеспечи- прилеганием, наличием пор, навесов. Такое пломбирование нуж-

вает глубокое проникновение и выделение фтора в течение дли- дается в динамическом наблюдении для своевременного выявле-

тельного времени, что позволяет применять его как для гермети- ния возможных нарушений.

зации фиссур, так и для предупреждения и устранения краевой При тоннельном доступе к очагу поражения, который сохраняет

проницаемости. эмаль на значительной части контактной поверхности, плом-

В качестве поверхностных герметиков могут быть использова- бирование не представляет трудностей. Идеальным является

ны фиссурные герметики, текучие композиты, которые, как из- применение прозрачной матрицы, а при ее отсутствии — короткой

вестно, в течение длительного времени отдают в прилегающие к металлической пластинки, которую продвигают до десневого

пломбе ткани ионы фтора, оказывая противокариозное действие.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107