М. Гофунг (1936) указывает, что профилактическое расшире-

ние без ослабления прочности зуба, как правило, имеет место при

препарировании полостей на жевательной поверхности премоляров и

моляров, где кариозное поражение, начинаясь в точках пересечения

Пульпарная стенка (дно фиссур, имеет тенденцию к распространению по их ходу. Значительно

основной полости, реже профилактическое расширение в пределах перехода одной по-

аксилярная стенка) верхности в другую проводится в полостях II и V классов.

Десневая стенка Следует отметить, что в литературе можно встретить высказы-

вания о нецелесообразности проведения «профилактического рас-

ширения». Иногда эта позиция мотивируется благородным пред-

Рис. 3—4. Название стенок полости , образующихся при препариро-

вании кариозной полости. логом — не допускать ослабления зуба. Длительные клинические

наблюдения и более глубокое изучение эффективности препари-

сохранение эмали без неповрежденного дентина не допускается, рования кариозных полостей I класса (фиссур) показали, что

нависающую эмаль необходимо удалить. Это важно также для расширение полости по фиссуре, даже если нет уверенности в ее

обеспечения хорошего доступа, позволяющего удалить весь изме- поражении, является оправданным. Препарирование фиссур только

ненный дентин. Для иссечения нависающей эмали обычно пользу- в очаге поражения, как правило, приводит к рецидиву кариеса и

ются шаровидным или фиссурным бором с алмазным покрытием, разрушению коронки зуба с возникновением его осложнений — пуль-

размер которого определяется величиной кариозной полости. пита или периодонтита. Следует заметить, что не исключается

Работа выполняется с использованием турбинной установки. формирование двух полостей на жевательной поверхности моля-

При препарировании кариозной полости II класса, расположен- ров верхней челюсти и премоляров нижней, которые разделены

ной на контактной поверхности малых и больших коренных зубов, толстым слоем неповрежденной эмали и дентина.

доступ создается с жевательной поверхности. При работе с полостью Формирование полости — это завершающий этап препарирова-

III класса, расположенной на контактной поверхности резца или ния, в ходе которого полости придается форма, обеспечивающая

клыка, раскрытие производится с язычной поверхности. оптимальные условия для фиксации пломбы. Особое внимание

Расширение кариозной полости фактически служит продолже- этому этапу уделяется при использовании материала, не обладаю-

нием первого этапа.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107