Сочетание ограниченной диф- не всегда возможно.

фузии и большой метаболической (ферментативной) активности в Следует отметить, что детальное

бляшке приводит к созданию анаэробной среды, характеризующейся описание изменений в эмали на

резко выраженной кислой реакцией. Таким образом, на поверхности ранней стадии кариозного пораже-

эмали возникает локальное снижение рН в течение длительного ния (пятна) стало возможным бла-

времени, что приводит к ее деминерализации. годаря получению модели искусст-

Скорость прогрессирования кариозных поражений зависит от венного поражения (искусственно-

их локализации и условий в полости рта. Т. F. Lundeen с соавт. го кариеса). Морфологически в по-

(1996) указывают, что на гладкой поверхности зуба от момента ляризованном свете различают че-

первого кариозного проявления (стадия пятна) до возникнове- тыре зоны: 1 — прозрачная, 2 —

ния полости проходит 18—24 мес. В фиссурах и слепых ямках же- темная, 3 — тело поражения, 4 —

вательной поверхности поражения возникают в более короткий поверхностная (рис. 2—4).

срок. Частое употребление сладкого и плохая гигиена полости рта Первая зона — прозрачная. Это самая глубокая зона, которая рас-

могут привести к проявлению первых клинических признаков полагается на границе с нормальной эмалью. Свое название она

кариеса уже через 4—8 нед. получила вследствие ее способности после пропитывания (заполне-

ния) этого слоя раствором гидрохинона, имеющего такой же ин-

Гистопатология эмали и дентина декс преломления, как и эмаль, и рассмотрении ее в поляризован-

ном свете, «терять» свою структуру. При этом установлено, что объем

Начальное поражение гладкой поверхности эмали. Самым ран- микропространств в прозрачной зоне в 10 раз больше, чем в нор-

ним клиническим признаком поражения гладкой поверхности мальной эмали. Поры образуются в результате выделения кислото-

эмали служит белое пятно, которое выявляется после высушива- растворимого карбоната из кристаллической решетки апатита.

ния поверхности зуба. Потеря прозрачности обусловлена увели- Вторая зона — темная. Она располагается на границе с прозрач-

чением пористости эмали в результате ее деминерализации. Белое ной и неспособна пропускать поляризованный свет. Ее структура

кариозное пятно может быть единственным клиническим прояв- характеризуется наличием мельчайших пор. Объем микропространств

лением кариеса и характеризуется изменением цвета эмали , составляет 2—4 %. С учетом динамики кариозного процесса, вклю-

которое при смачивании слюной, как правило, исчезает или чающей механизмы де- и реминерализации, некоторые авторы

уменьшается.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107